Бесплатные медицинские консультации
Вы не зашли.
Здравствуйте,ув.коллеги.Я сам лекарь-анестезиолог-реаниматолог. Столкнулся с проблемой,какая произошла у моего родственника.Необходима мысль специалиста. Деду 70 с лишним лет.Месяцев 5-6 назад возникла прогрессирующая стенокардия.На протяжении 2 семидневок лечился в госпитале.Всё б ничего (триметазидины,нитраты,кокарбоксилазы),но в последний день ,в день выписки мы приехали впоследствии ним и застали клинику отёка лёгких на фоне АГ 180/110.Переволновался.Раньше и сжатия высокого никогда не являлось (и сейчас сего нет). На данный момент остаётся стенокадия и одышка потом ,думаю 80-100 шагов. Причём одышка на первом плане. Отёков у деда нет,то есть и как-бы не похоже на которую-то СН. В лёгких чисто.Застоя нет. Каждый день пьёт 1(макс 2 ) таблетки изосорбида мононитрата и нитроглицерин при приступе.
На ЕКГ ничего интересного..Синусовый ритм 55-60,брадикардия
Но на что я обратил внимание.(Дед-бывший шофёр).Жуткий остеохондроз грудного отдела позвоночника.Руки всегда холодные и малочувствительные.Затекают.Некие ограничения с мелкими движениями.Даже видно некоторую отёчность пальцев. ЧСС-брадикардия возле 55-60 ударов в мин. Следовательно вспомнив физиологию,я подумываю об который-то симпатической блокаде...
Никакие ингибиторы АПФ не подходят.Урезают сжатие.ТОже плохо от них.Гликозиды бы назначил-но брадикардия.
Как думаете,коллеги,с чем содиненять патогенетически и чем излечить???Спасибо
Offline